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的比例。筑牢农村医疗卫生服务网底。完善乡村医生的补偿、养老政策。加强乡村医生培训和后备力量建设,逐步推进乡村医生向执业(助理)医师转变,鼓励有条件的地区通过定向培养、学历提升、岗位培训等方式加强乡村医生能力建设。积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。(六)推进全科医生制度建设。把建立全科医生制度作为强基层的关键举措,通过规范化培养、转岗培训、执业医师招聘和设置特岗等方式加强全科医生队伍建设,到2015年为基层医疗卫生机构培养全科医生15万名以上,使每万名城市居民拥有2名以上全科医生,每个乡镇卫生院都有全科医生。积极推进家庭签约医生服务模式,逐步建立全科医生与居民契约服务关系,为居民提供连续的健康管理服务。(七)促进人才向基层流动。进一步完善相关政策措施,鼓励引导医务人员到基层服务。建立上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流机制,探索县(市、区)域人才柔性流动方式,促进县乡人才联动。开展免费医学生定向培养,实施全科医生特岗计划,充实基层人才队伍。严格落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务累计一年以上的政策。鼓励大医院退休医生到基层和农村执业。对到艰苦边远地区基层医疗卫生机构服务的医务人员,落实津补贴政策或给予必要补助。(八)加快推进基层医疗卫生机构信息化。在试点基础上,以省为单位,建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等功能的基层医疗卫生信息系统,提高基层医疗卫生服务水平。到2015年,基层医疗卫生信息系统基本覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室。五、积极推进公立医院改革坚持公立医院公益性质,按照“四个分开”的要求,以破除“以药补医”机制为关键环节,以县级医院为重点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革,由局部试点转向全面推进,大力开展便民惠民服务,逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。(一)落实政府办医责任。坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位,进一步明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责,扭转公立医院逐利行为。进一步落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。合理确定公立医院(含国有企业所办医院)数量和布局,严格控制建设标准、规模和设备配备。禁止公立医院举债建设。(二)推进补偿机制改革。以破除“以药补医”机制为关键环节,推进医药分开,逐步取消药品加成政策,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院的药品和高值医用耗材实行集中采购。政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格,贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购,回购有困难的限期降低检查价格。医疗机构检验对社会开放,检查设备和技术人员应当符合法定要求或具备法定资格,实现检查结果互认。由于上述改革减少的合理收入或形成的亏损,通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿。提高诊疗费、手术费、护理费收费标准,体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。增加的政府投入由中央财政给予一定补助,地方财政要按实际情况调整支出结构,切实加大投入。(三)控制医疗费用增长。医保经办机构和卫生监管部门要加强对医疗服务行为的监管,制止开大处方、重复检查、滥用药品等行为。强化医保对医疗服务的监控作用,采取总额预付、按人头、按病种付费等复合支付方式,引导医疗机构主动控制成本,同时加强监管,规范诊疗行为、提高服务质量;逐步实现由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求;严格基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标考核。加强卫生部门对医疗费用的监管控制,将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制并作为绩效考核的重要指标,及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查及重复检查等行为。加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控,控制公立医院提供非基本医疗服务。价格主管部门要加强医疗服务收费和药品价格监督检查。(四)推进政事分开、管办分开。强化卫生行政部门规划、准入、监管等全行业管理职能。研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构,由其履行政府举办公立医院的职能,负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务,逐步取消公立医院行政级别。(五)建立现代医院管理制度。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构,明确理事会与院长职责,公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医机构或理事会行使。建立院长负责制和任期目标责任考核制度,落实公立医院用人自主权,实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制,提高人员经费支出占业务支出的比例,提高医务人员待遇,院长及医院管理层薪酬由政府办医机构或授权理事会确定。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩;完善公立医院财务核算制度,加强费用核算和控制。(六)开展医院管理服务创新。深化以病人为中心的服务理念,不断完善医疗质量管理与控制体系,持续提高医院管理水平和医疗服务质量。简化挂号、就诊、检查、收费、取药等流程,方便群众就医。大力推行临床路径,开展单病种质量控制,规范医疗行为。推广应用基本药物和适宜技术,规范抗菌药物等药品的临床使用。以医院管理和电子病历为核心,推进公立医院信息化建设。全面推行便民惠民措施,大力推广优质护理,优化服务模式和服务流程,开展“先诊疗、后结算”和志愿者服务。积极推进区域统一预约挂号平台建设,普遍实行预约诊疗,改善就医环境,明显缩短病人等候时间。发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统。(七)全面推进县级公立医院改革。县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头。“十二五”期间要把县级公立医院改革放在突出位置,以破除“以药补医”机制为关键环节,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革;加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设,巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制,经批准可在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才,力争使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标。(八)拓展深化城市公立医院改革。按照上下联动、内增活力、外加推力的原则,加快推进城市公立医院改革试点,拓展深化试点内容,创新体制机制,提高服务质量和运行效率,尽快形成改革的基本路子并逐步在全国范围内推广。公立医院资源丰富的城市,可引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性投入,以合资合作方式参与改制的不得改变非营利性质。改制过程中要加强国有资产管理,维护好职工合法权益。1 2上一页下一页
记者采访了解到,截至目前,武汉市首批公租房只有三成被申请,七成房源至今无人问津,处于闲置状态。据武汉市房管部门介绍,在接下来的几个公租房项目中可能还会出现这种虚假的“供过于求”现象。有关专家建议,进一步完善公租房制度设计,制定科学的申请资格标准和房租补贴体系,让有限的公租房资源惠及住房困难的“夹心层”。四个月七成房源无人问津目前,武汉市首批公租房住户已搬进南湖新城公租房小区。在此次供应的913套公租房中,仅有270套住上了租户,还有640多套无人问津。记者在南湖新城小区看到,此次提供的公租房单套建筑面积均为65平方米,配备有热水器、抽油烟机、衣柜等,承租人只需购置简单家具。武汉公租房租赁期限一般为三年,最长不超过五年;租赁合同期满后,承租人仍符合规定条件的,可以申请续租。据介绍,这批公租房是去年10月装修好的,11月1日开始接受申请。在申请时间内,仅有317户符合条件的家庭递交了申请书。其中,住房困难家庭169户、新就业职工148户。在选房时,又有几十户放弃了资格。武汉市洪山区房管局局长何继文说,原计划在去年12月底办理入住,让租户能在新房里过年。但是,申请人数一直太少,相关工作难以开展,才推迟至今。“最终参与选房的只有270户,而且还有可能出现弃租。”据何继文介绍,洪山区下一个公租房项目,有2000多套房源可供选择,但他估计最多只有500户申请。未来三年,洪山区计划筹集1 .5万套公租房。他说:“我们就是担心没人申请。”四个原因制约了公租房需求租金过高是公租房受到冷落的主要原因之一。根据武汉市现行政策规定,公租房的租金按市场价收,政府补贴租金按每人80元发放。经过核算,南湖新城公租房月’租金是723元。除此之外,每户每月收取75元的物业费。不少申请人认为租房成本超过心理预期,还不如自己租房划算。从四川来武汉打工的王女士给记者算了一笔账,房租和物业费每个月需800元,加上坐公交车的费用近100元,每个月共需支出近900元。她自己租的房子,虽然条件差多了,但是房租只要500元,还不用坐车上班。“我每月工资总共才1200元,就算有政府补贴租金,每月也要多花300元,实在承受不了。”王女士为此左右为难,既怕“住不起”,叉怕现在租的房子一旦拆迁,就没地方住了。由于补贴是按符合条件的居住人数发放,在租金和物业费一定的前提下,人数越少,补贴越少,租房成本越大。据了解,此次申请的317户中,有147户是一个人住,160多户是二人住,三人住的非常少。申报条件过于严苛。武汉市现行政策对申请者的住房、收入等有严格要求,如住房困难家庭人均面积必须在八平方米以下,人均月收入在1500元以下。对于新就业人员要求月收入2500元以内,毕业不超过五年等等。许多缺房户因超标而无法申报。不仅如此,对于新就业大学生还要求提供用人单位的担保证明。何继文表示,现在刚参加工作的人员流动性大,许多企业害怕员工拖欠房租跳槽后自己要付“连带责任”,因而不愿意出具证明,使许多新就业大学生丧失了申请资格。公租房项目地理位置偏僻。正在选房的张凤告诉记者,虽然这里的条件相比租住在“城中村”强多了,但是自己无法享受。“在‘城中村’,我擦个皮鞋或摆个地摊就能有收入,而这里太偏僻,做不了生意,坐车回原来的地方做生意也不划算。”领钥匙时需一次性缴纳4800多元的各类费用,让许多特因户望而止步。包括住户需要先按市场价缴纳三个月租金、押金(三个月房租)以及一年468元的物业费。放宽准入条件 完善补贴机制许多业内人士认为,部分公租房项目遭遇的所谓“供过于求”并非总量过剩,而是区域结构性过剩。主管部门宜尽快总结各地的试点经验,出台指导性意见,在制度上进行长远安排和引导;在考核设计上,不仅要关注公租房的建设进度、质量,也要重视其入住情况、管理机制、保障机制等。武汉市房管局住房保障处副处长林晖建议,可考虑对申请者的收入标准和住房面积等要求适度降低,特别是对新就业大学生的“企业担保”要求可以调整甚至取消。何继文说,洪山区已经开始试行“由区内企业园区进行担保”,只要申请者在园区内跳槽,不影响履行房租。他建议,为确保公租房不出现“租金收不上来”的情况,房管部门可以尝试与银行、社保等系统互通,用承租人的个人账户作为担保。对于房租价格如何确定、补贴多少比较合适等问题,中南财经政法大学社会保障研究所所长赵曼建议,可考虑由第三方专业机构依据住房租赁市场状况,独立定期评估公租房租金。同时,根据承租人的收入水平、资产状况等,核定租金补贴标准。何继文认为,对不同群体可采取不同的公租房补贴标准,最贫困的家庭补贴90%,大部分家庭补贴40%,少数引进人才和新就业人员补贴30%。赵曼建议,采用核发“住房租金券”的形式发放租金补贴,以扩大公租房享受对象的自主选择权,从而提高公租房运作的市场化程度和效率。
记者22日从中国政府网获悉,国务院近日批转的国家发展改革委《关于2012年深化经济体制改革重点工作的意见》明确,今年要加快财税体制改革。适时扩大房产税试点范围。地产业内
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